Zuweisungsformular

Personalien Teilnehmer

  • Kosten für Mittagessen: CHF 10.- inkl. Getränk

Zuweisende Stelle

Beim Programmplatz handelt es sich um eine nicht UVG-pflichtige Tagesstruktur ohne wirtschaftliche Interessen. Eine Überprüfung der Arbeitsfähigkeit hat ergeben, dass zur Zeit bei der betroffenen Person keine gewinnbringende Arbeitsintegration möglich ist.
Der Sozialdienst bestätigt hiermit den Unfall weiterhin über die KVG-Police versichert zu haben.

Datum:Unterschrift:

Die zuweisende Stelle bestätigt mit der untenstehenden Unterschrift, dass für die angemeldete Person folgende Versicherung besteht: Unfalleinschluss bei Krankenversicherer.

Unbenannt-1